En los trastornos sexuales por dolor, como la dispareunia, el coito se asocia con una fuerte dolencia. En el caso de algunas personas, el deseo est谩 presente y alcanzan con facilidad la excitaci贸n y el orgasmo. Sin embargo, el dolor durante el coito es tan grave que afecta a las relaciones sexuales. Adem谩s, puede generar problemas psicol贸gicos.
驴Qu茅 es la dispareunia?
Etimol贸gicamente, dispareunia significa dificultad en el emparejamiento. En el 谩mbito de las disfunciones sexuales, se refiere al dolor en el coito.
Generalmente, esta dificultad se da sobre todo en mujeres, aunque tambi茅n se puede dar en varones.
En el Manual de Criterios Diagn贸sticos (DSM) desarrollado por la Asociaci贸n Americana de Psiquiatr铆a, se entiende la dispareunia como:
- Dolor genital o persistente asociado a la relaci贸n sexual, tanto en varones como en mujeres.
- La alteraci贸n provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.
- La alteraci贸n no es debida 煤nicamente al vaginismo o falta de lubricaci贸n, no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (excepto otra disfunci贸n sexual) y no es debida exclusivamente a los efectos fisiol贸gicos directos de una sustancia o una enfermedad m茅dica.
Causas del dolor coital
Habr铆a que diferenciar las causas f铆sicas de las psicol贸gicas. Esta dificultad habitualmente se asocia a causas de tipo org谩nico, como lesiones, malformaciones, inflamaciones, secuelas de intervenciones, etc.
Adem谩s, las causas van a variar dependiendo de si el dolor es profundo o superficial.
Dolor superficial en la dispareunia
La primera vez que se tienen relaciones sexuales, es bastante habitual que el himen, si no se ha ensanchado previamente, se desgarre y producir cierto dolor y sangrado. De todas las causas superficiales, esta es la m谩s corriente y la mayor铆a de las veces es puntual. Sin embargo, en personas con dispareunia, el dolor superficial puede ser persistente y estar relacionado con diversas causas como:
- Insuficiente fluido vaginal. La vagina se nota seca y la lubricaci贸n durante el coito no es suficiente.
- Aumento de la sensibilidad al dolor en la zona genital.
- Infecciones en la zona genital o el tracto urinario.
- Lesiones en la zona genital.
- Reacciones al茅rgicas debidas a espumas, jabones o el l谩tex de los preservativos.
- Alguna anomal铆a cong茅nita
- Intervenciones quir煤rgicas que estrechan la vagina
Dolor profundo
El dolor profundo durante o despu茅s del coito puede deberse a:
- Infecciones del cuello del otero, del 煤tero o de las trompas de Falopio que pueden provocar pus.
- Endometriosis.
- Quistes o tumores.
- Cicatrices entre los 贸rganos de la pelvis desarrolladas a partir de infecciones, cirug铆as o radioterapia
Causas psicol贸gicas
Las causas psicol贸gicas no se han tenido muy en cuenta a lo largo de la historia. Sin embargo, a pesar de que las causas f铆sicas son m谩s comunes, no hay que restar importancia a los factores psicol贸gicos asociados a la dispareunia.
Algunas causas ser铆an:
- Una educaci贸n sexual deficiente. La existencia de mitos y tab煤es puede fomentar una actitud negativa hacia el sexo. Adem谩s, el miedo o la culpabilidad pueden hacer que las relaciones sexuales no se desarrollen con normalidad y aparezcan problemas de diferente tipo.
- Diferentes problemas emocionales, como la ansiedad o la depresi贸n. Estos pueden influir en la manera de relacionarnos con nuestra pareja, originando bajo deseo sexual y dificultando los encuentros sexuales. Adem谩s, la baja autoestima o una mala imagen corporal pueden afectar a la relaci贸n sexual.
- Miedos asociados a la p茅rdida de control, al embarazo y a las enfermedades de transmisi贸n sexual.
- Las experiencias traum谩ticas pasadas, afectan a las relaciones sexuales futuras, ya que se ha aprendido la asociaci贸n entre sexualidad y dolor o peligro.
- Los problemas de pareja hacen mella en los encuentros sexuales. Los desacuerdos, las dificultades relacionales o la baja atracci贸n sexual son algunos de los factores m谩s comunes que intervienen en la aparici贸n del problema.
Tratamiento de la dispareunia
El tratamiento de la dispareunia va a depender de las causas que la provocan. Si es un problema de 铆ndole org谩nico, ser谩 el m茅dico quien valore el mejor tratamiento para cada caso particular. Si por su parte, las causas son psicol贸gicas, se lleva a cabo una terapia sexual centrada en las necesidades del paciente.
- Psicoeducaci贸n sexual. El objetivo es conocer el propio cuerpo, la respuesta sexual humana y comprender qu茅 se siente durante la relaci贸n sexual. Asimismo, se desmontan mitos y creencias falsas asociadas a la relaci贸n sexual.
- Se trabajan y reestructuran pensamientos, miedos e inseguridades.
- Se llevan a cabo ejercicios consistentes en lograr una excitaci贸n sexual adecuada y no exigente que ayude a reducir la tensi贸n, el malestar y la ansiedad asociada a la anticipaci贸n del dolor.
- Terapia de pareja en los casos en los que la comunicaci贸n, el apoyo mutuo o problemas de diferente 铆ndole afectan a las relaciones sexuales.
Escrito Por Blanca Fern谩ndez
Psic贸loga General Sanitaria en ACM Psic贸logos